Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)

Qu'est-ce que le TDA/H?

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental défini par le DSM-5-TR (APA, 2022) qui affecte la capacité à soutenir l'attention, à contrôler les impulsions et, dans certains cas, à moduler l'activité motrice. Il touche environ 7 % des enfants (Thomas et coll., 2015). Chez environ 2 enfants sur 3, des symptômes persistent à l'âge adulte (Faraone et coll., 2006). Le TDA/H n'est pas un manque de volonté ni un problème d'éducation : c'est une différence dans le fonctionnement cérébral qui mérite d'être reconnue et accompagnée.

Le TDA/H ne se présente pas de la même façon chez tout le monde (DSM-5-TR, APA, 2022). Chez certaines personnes, ce sont surtout les difficultés d'attention qui ressortent : distraction, oublis, désorganisation. On parle alors d'une présentation à prédominance inattentive. Chez d'autres, ce sont surtout l'agitation et l'impulsivité (présentation à prédominance hyperactive-impulsive). Plusieurs vivent les deux à la fois (présentation combinée).

Signes fréquents

• Difficulté à maintenir l'attention sur les tâches scolaires, au travail ou dans les conversations
• Distraction rapide par les stimuli externes ou les pensées
• Oublis fréquents, objets perdus, tâches inachevées
• Impulsivité verbale ou comportementale (couper la parole, agir sans réfléchir)
• Agitation motrice, difficulté à rester assis (surtout chez l'enfant)
• Procrastination, difficulté à démarrer ou à organiser les tâches
• Variations d'humeur et intolérance à la frustration

Quand consulter?

Si ces manifestations sont présentes depuis plusieurs mois, dans plus d'un contexte (maison, école, travail), et qu'elles entraînent des difficultés concrètes (performance scolaire en baisse, tensions familiales, estime de soi fragilisée), une évaluation est pertinente. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les interventions peuvent prévenir les impacts secondaires (anxiété, démotivation, décrochage).

Comment nous pouvons aider

Au Québec, le diagnostic de TDA/H peut être posé par un médecin, un psychologue, une infirmière praticienne spécialisée ou une infirmière habilitée, ou un conseiller d'orientation titulaire d'une attestation (Code des professions, art. 37.1; Loi sur les infirmières et les infirmiers, art. 36). Le neuropsychologue, un psychologue titulaire d'une attestation de l'OPQ, ajoute un portrait détaillé des fonctions cognitives (OPQ).

À la Clinique RESO, l'évaluation du TDA/H est faite par nos neuropsychologues. Vous êtes déjà en psychothérapie avec un psychologue et souhaitez un complément d'évaluation sur le TDA/H? Parlez-en avec lui : il vous dira quelles démarches sont possibles dans ce cadre.

Notre équipe multidisciplinaire propose une évaluation neuropsychologique complète pour établir un diagnostic différentiel, suivie d'un accompagnement adapté. Selon le profil, nous recommandons une combinaison de rééducation des fonctions exécutives, de psychothérapie, d'orthopédagogie et d'interventions psychoéducatives.

Repères statistiques

• Prévalence chez les enfants de 1 à 5 ans au Québec : 0,65 % en 2023-2024 (2 880 enfants)
• Prévalence chez les 1-24 ans : a quadruplé depuis le début des années 2000 (INSPQ)
• Ratio garçons-filles : environ 2 pour 1 chez les jeunes de 1 à 24 ans (INSPQ)
• Persistance à l'âge adulte : environ 65 % des enfants atteints gardent des symptômes qui nuisent au fonctionnement; environ 15 % répondent encore à tous les critères à 25 ans (Faraone et coll., 2006)
• Codes diagnostiques : DSM-5-TR (APA, 2022); CIM-10 F90.0; CIM-11 6A05

Sources : INSPQ : Indicateur TDAH, Observatoire des tout-petits : Prévalence TDAH, DSM-5-TR (APA, 2022), Thomas et coll. (2015), Pediatrics : prévalence du TDA/H, Song et coll. (2021), Journal of Global Health : TDA/H adulte, Faraone et coll. (2006), Psychological Medicine : persistance du TDA/H, American Academy of Pediatrics (2019) : guide de pratique sur le TDA/H, Loi sur les infirmières et les infirmiers : articles 36 et 36.1 (LégisQuébec), Code des professions : article 37.1 (LégisQuébec), OPQ : Diagnostic des troubles neuropsychologiques.

Pour aller plus loin

• Neuropsychologue ou psychologue : quelle différence?
• Par où commencer : un guide de décision
• TDA/H, anxiété ou trouble d'apprentissage : distinguer
• TDA/H chez la fille : pourquoi le diagnostic arrive tard
• TDA/H adulte : symptômes, diagnostic et démarche au Québec

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