Neuropsychologie pédiatrique

Qu'est-ce que la neuropsychologie pédiatrique ?

La neuropsychologie pédiatrique évalue le fonctionnement cognitif de l'enfant (attention, mémoire, apprentissages, fonctions exécutives) pour comprendre ce qui se passe et orienter les interventions. Le neuropsychologue cherche à mieux comprendre les façons de penser et d'agir (cognition et comportements). L'évaluation se fait principalement à l'aide de tests psychométriques, mais repose également sur les observations cliniques et la cueillette de données effectuée auprès de l'enfant et de son entourage.

La mise en commun de toutes ces données permet au neuropsychologue de tracer un portrait individualisé et approfondi de la personne qui consulte, afin de confirmer ou d'infirmer une hypothèse diagnostique, déterminer la présence de facteurs qui exacerbent les symptômes (anxiété, perturbations émotionnelles, etc.) et mettre en place des mesures d'appui spécifiques. Chaque évaluation se conclut par un rapport écrit assorti de recommandations utilisables à l'école.

Quand consulter ? Signes courants

Une évaluation neuropsychologique peut être pertinente si vous observez un ou plusieurs de ces signes chez votre enfant :

• Difficultés d'apprentissage persistantes malgré le soutien scolaire : lenteur en lecture, fautes d'orthographe nombreuses, blocage en mathématique
• Inattention ou agitation marquée à la maison ou en classe, même lors d'activités qui l'intéressent
• Difficultés langagières ou vocabulaire restreint pour son âge, difficulté à comprendre les consignes
• Comportements atypiques : interactions sociales difficiles, intérêts restreints, sensibilités sensorielles
• Désorganisation chronique : oublis fréquents du matériel, tâches non terminées, gestion du temps difficile
• Décalage entre le potentiel perçu et les résultats scolaires, ou entre les forces et les difficultés observées

Ces observations ne signifient pas qu'il y a un trouble. Elles justifient une évaluation pour clarifier le portrait et orienter vers les bonnes ressources.

Évaluation neuropsychologique

L'évaluation peut porter sur le fonctionnement intellectuel, les habiletés académiques (lecture, écriture, mathématique, style d'apprentissage), l'attention, la mémoire, les habiletés motrices et visuo-spatiales, ainsi que sur les habiletés d'abstraction, de résolution de problème et d'organisation.

Pourquoi consulter en neuropsychologie pédiatrique ?

Les neuropsychologues pédiatriques sont formés pour l'évaluation d'une vaste gamme de problèmes développementaux chez l'enfant et l'adolescent :

• TDA/H (trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité)
• Troubles spécifiques des apprentissages affectant :
  • la lecture (dyslexie) : lenteur ou imprécision du décodage, compréhension de textes
  • l'écriture (dysorthographie) : orthographe, grammaire, composition de textes
  • les mathématiques (dyscalculie) : dénombrement, estimation, procédures de calcul, raisonnement
• Trouble dysexécutif (organisation, planification, recherche de stratégies, processus d'adaptation)
• SDNV (syndrome de dysfonction non verbale)
• DI (déficience intellectuelle)
• TSA (trouble du spectre de l'autisme)
• Retard développemental dans la petite enfance, pouvant aider au diagnostic médical de retard global de développement (RGD)
• SGT (syndrome de Gilles de la Tourette) : un avis médical est recommandé pour exclure une autre cause et discuter du traitement
• Diagnostic différentiel (TDA/H vs anxiété vs trouble d'apprentissage)

Outils d'évaluation utilisés

Selon ce que vise l'évaluation, le neuropsychologue choisit parmi un éventail d'outils standardisés et validés. Aucun test n'est utilisé isolément : c'est la convergence des données qui mène au diagnostic.

Les outils ci-dessous sont des exemples représentatifs de la pratique en neuropsychologie au Québec. La sélection finale dépend du clinicien, de l'âge de l'enfant et du motif de consultation. Il ne s'agit pas d'un protocole fixe.

• WISC-V (Échelle d'intelligence de Wechsler pour enfants, 5e édition) : fonctionnement intellectuel et profil cognitif chez les 6 à 16 ans
• WPPSI-IV : version pour la petite enfance (2 ans 6 mois à 7 ans 7 mois)
• NEPSY-II : batterie large (attention, fonctions exécutives, langage, mémoire, perception visuo-spatiale, sensorimotricité)
• WIAT-III : habiletés académiques (lecture, écriture, mathématique)
• D-KEFS et BRIEF : fonctions exécutives (planification, flexibilité mentale, inhibition, mémoire de travail)
• CPT-3 ou TOVA : mesures objectives de l'attention soutenue et de l'impulsivité (utiles pour le TDA/H)
• ADOS-2 : outil d'observation standardisé qui contribue au diagnostic du TSA
• CMS (Children's Memory Scale) : mémoire à court et long terme

Le neuropsychologue combine ces outils avec une entrevue clinique structurée, des observations comportementales et des questionnaires remis aux parents et à l'école (BASC-3, Conners-3).

Déroulement de l'évaluation chez l'enfant

L'évaluation neuropsychologique débute par une rencontre initiale avec les parents afin de cerner les motifs de consultation. Dans certains cas, l'enfant ou l'adolescent est invité à participer à cette rencontre. Différents sujets sont abordés : histoire familiale, développementale, médicale et scolaire de l'enfant; observations comportementales; forces et défis; impact de la problématique à la maison, à l'école et dans les loisirs. Des questionnaires sont remis aux parents et acheminés à l'école ou au service de garde.

Par la suite, il faut prévoir 2 ou 3 rencontres avec l'enfant. La durée des séances varie selon l'âge :

• Préscolaire (2 à 5 ans) : séances d'environ 1 heure
• Primaire : séances de 2 h à 2 h 30
• Adolescents et jeunes adultes : séances plus longues envisageables

Le neuropsychologue accorde de courtes pauses essentielles à la poursuite de l'évaluation. Une rencontre bilan est ensuite effectuée avec les parents pour expliquer les résultats, répondre aux questions et orienter vers les ressources disponibles. Un rapport écrit est remis aux parents, qui pourront décider de le faire parvenir aux intervenants concernés (enseignants, médecin, professionnels, direction d'école).

Délais et étapes pratiques

Avant de prendre rendez-vous, voici à quoi vous attendre côté logistique :

• Délai d'amorce : environ 3 mois pour les enfants de 5 ans et plus. Places plus limitées pour les moins de 5 ans. Le délai à jour est indiqué lors du premier appel.
• Total des rencontres : 1 rencontre parents + 2 à 3 rencontres enfant + 1 rencontre bilan = 4 à 5 rendez-vous au total.
• Rapport écrit : remis 4 à 8 semaines après la dernière séance d'évaluation, selon la complexité du dossier.
• Lieu : 681 Boul. Curé-Labelle, suite 207, Blainville (accès ascenseur, stationnement gratuit sur place).

Pour les détails sur les documents à rassembler et le déroulement du premier contact, voir la page Votre première visite.

Le rapport neuropsychologique et son utilité scolaire

Le rapport est le livrable principal de l'évaluation. À la Clinique RESO, il contient typiquement :

• Motif de référence et historique pertinent
• Comportement et collaboration de l'enfant durant les séances
• Résultats détaillés par domaine (intellectuel, attention, mémoire, fonctions exécutives, apprentissages, langage)
• Conclusions cliniques et hypothèses diagnostiques étayées
• Recommandations concrètes pour la famille, l'école et les autres intervenants
• Mesures d'adaptation suggérées (temps supplémentaire, environnement structuré, outils technologiques, etc.)

À qui le rapport est-il utile ?

• Écoles publiques (Centres de services scolaires) et privées : pour appuyer un plan d'intervention (PI), un plan d'action (PA) ou demander des services adaptés
• Cégeps et universités : pour les Services d'aide aux étudiants en situation de handicap (accommodements aux examens, temps supplémentaire, prise de notes, local isolé)
• Médecin de famille ou pédiatre : pour appuyer une demande de référence en psychiatrie, neurologie ou autre spécialité, ou pour un traitement pharmacologique
• Autres professionnels : orthopédagogue, orthophoniste, ergothérapeute, psychologue qui assureront un suivi de rééducation
• Assurances : pour justifier des remboursements ou prestations liés à un trouble neurodéveloppemental

Une nouvelle évaluation plus tard?

Une nouvelle évaluation peut être recommandée si :

• L'enfant traverse une transition importante (entrée au secondaire ou au postsecondaire)
• Les difficultés évoluent ou de nouveaux symptômes apparaissent
• Une institution exige un rapport récent

À partir de 14 ans

À partir de 14 ans, l'adolescent doit consentir lui-même aux rencontres et à l'échange d'informations avec ses parents (Code civil du Québec, art. 14). C'est lui qui signe le contrat de services, même si ce n'est pas lui qui paie.

Neuropsychologie pédiatrique vs psychologie : les distinguer

Les deux disciplines sont complémentaires et souvent recommandées ensemble. Voici comment elles se distinguent au Québec :

L'attestation est requise pour diagnostiquer les troubles neuropsychologiques. Elle ne l'est pas pour les troubles mentaux, dont le TDA/H et les troubles spécifiques des apprentissages (OPQ).

Sources : OPQ : Diagnostic des troubles neuropsychologiques, Code des professions, art. 37.1, par. 1.2.

Neuropsychologie pédiatrique vs adulte

Notre équipe couvre les deux populations. Voyez la page neuropsychologie adulte pour les profils 18 ans et plus.

Repères statistiques

Les troubles neurodéveloppementaux sont fréquents au Québec :

• TDA/H : la prévalence chez les jeunes de 1 à 24 ans a quadruplé depuis le début des années 2000. Près de 2 garçons pour 1 fille sont touchés. Chez les enfants de 1 à 5 ans, 0,65 % avaient un diagnostic en 2023-2024 (2 880 enfants au Québec).
• TSA : 17,5 enfants sur 1 000 âgés de 1 à 5 ans avaient un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme en 2023-2024, soit 7 730 enfants au Québec. 3 garçons pour 1 fille.
• Couverture publique : les services de neuropsychologie en clinique privée ne sont pas couverts par la RAMQ. Certaines personnes peuvent être remboursées par un autre régime public, comme l'IVAC (personnes victimes d'actes criminels), avec une autorisation préalable. Plusieurs assurances collectives ou privées remboursent en tout ou en partie sur présentation d'un reçu signé par un·e neuropsychologue OPQ.

Sources : INSPQ : Indicateur TDAH, INSPQ : Indicateur TSA, Observatoire des tout-petits : Prévalence TDAH, Observatoire des tout-petits : Prévalence TSA, RAMQ : Services couverts, Québec.ca : Aide financière pour les personnes victimes, Code civil du Québec, art. 14.

Suivi

Selon les difficultés identifiées, un suivi, une rééducation ou un complément d'évaluation peut être recommandé : orthopédagogie, orthophonie, ergothérapie, psychologie, éducation spécialisée et psychoéducation. Tous ces services sont disponibles à la Clinique RESO : un seul dossier, une équipe coordonnée autour de votre enfant.

Pour aller plus loin

• Neuropsychologue ou psychologue : quelle différence?
• Par où commencer : un guide de décision

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