Aide financière et remboursements pour une évaluation au privé
Au privé, les évaluations en neuropsychologie, psychologie ou orthophonie ne sont pas couvertes par la RAMQ. Plusieurs voies permettent toutefois de réduire la facture : assurances, programmes publics, crédits d'impôt et aide ponctuelle.
Ce que rembourse la RAMQ
La RAMQ couvre les services médicaux fournis par un médecin ou un psychiatre (en milieu hospitalier ou en clinique de groupe rattachée au réseau public).
- Consultations chez le psychiatre dans le réseau public : oui (délais variables)
- Consultations chez le médecin pour TDA/H et anxiété : oui
- Psychothérapie dans le secteur privé : non, sauf via le PQPTM
- Évaluation neuropsychologique privée : non (sauf cas particuliers : programmes ministériels, victimes de violence, etc.)
- Évaluation en orthophonie privée : non
- Évaluation en ergothérapie privée : non
Le PQPTM : psychothérapie remboursée pour adultes et jeunes
Le Programme québécois pour les troubles mentaux (PQPTM) permet aux personnes assurées par la RAMQ d'accéder à des services de psychothérapie couverts pour des troubles mentaux fréquents (anxiété, dépression, TOC, TSPT, etc.). Lancé par le MSSS.
- Accès : par référence du médecin de famille, du GMF ou du CLSC
- Couverture : psychologues partenaires du programme. Le nombre de séances dépend du diagnostic
- Délais : variables selon la région et la sévérité
- Important : le PQPTM couvre la psychothérapie, pas l'évaluation neuropsychologique complète
Assurances collectives et privées
Ce qui est généralement couvert
- Évaluation psychologique : reçu d'un·e psychologue OPQ
- Évaluation neuropsychologique : reçu d'un·e neuropsychologue (psychologue OPQ avec attestation)
- Évaluation orthophonique : reçu d'un·e orthophoniste OOAQ
- Évaluation ergothérapique : reçu d'un·e ergothérapeute OEQ
- Suivi en psychothérapie : couvert dans la plupart des plans
Vérifier sa couverture avant le rendez-vous
Appelez votre assureur ou consultez votre application pour clarifier :
- Plafond annuel par professionnel
- Pourcentage remboursé (50 %, 80 %, 100 %)
- Franchise à atteindre avant le remboursement
- Référence médicale requise ou non
- Pré-autorisation demandée pour les évaluations complexes
Demandez aussi si votre conjoint·e a une couverture parallèle. Plusieurs plans permettent la double soumission : ce que le plan principal ne couvre pas, le plan du conjoint·e peut le compléter, jusqu'à 100 % du montant.
Quand connaître le tarif
Les tarifs varient selon le professionnel, la complexité du cas et la durée. À la Clinique RESO, les tarifs vous sont communiqués directement lors de la prise de rendez-vous, avec une estimation du coût total et du calendrier de facturation.
Plusieurs ordres professionnels québécois (OPQ, OOAQ, OEQ) publient des fourchettes de référence sur leurs sites pour comparer.
Programmes complémentaires
Crédits d'impôt fédéraux et provinciaux
- Crédit d'impôt pour personnes handicapées (ARC, fédéral) : pour les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental documenté
- Crédit pour frais médicaux : les frais d'évaluation et de thérapie sont admissibles aux deux paliers (provincial et fédéral)
- Supplément pour enfant handicapé (Retraite Québec)
Programmes provinciaux
- Allocation pour enfants handicapés (Retraite Québec)
- Programme d'allocation pour des besoins particuliers (Aide financière aux études, postsecondaire)
- Programme québécois de psychothérapie pour les troubles mentaux (PQPTM)
- Soutien aux organismes communautaires (programmes locaux, varient par région)
Recours communautaires
- CLSC : services psychosociaux gratuits, avec des délais
- Organismes communautaires spécialisés (AQETA, Autisme Québec, ATTENTION sufficit, etc.) offrant un accompagnement
- Régime québécois d'assurance parentale pour les enfants gravement malades
Démarche concrète
- Évaluer la couverture Appelez votre assureur. Notez le plafond, le pourcentage, la franchise et toute exigence (référence, pré-autorisation).
- Estimer le coût total À la prise de rendez-vous, demandez le coût total estimé et le calendrier de facturation.
- Demander une référence médicale Plusieurs assureurs exigent une lettre du médecin. Demandez-la à votre médecin de famille avant la première rencontre.
- Conserver tous les reçus Reçus officiels signés par le professionnel membre de son ordre. Indispensables pour la réclamation et le crédit d'impôt.
- Soumettre la réclamation Via l'application ou le portail de votre assureur. Plusieurs remboursent en quelques jours.
- Compléter avec le crédit d'impôt Inscrivez les frais médicaux non remboursés sur votre déclaration d'impôts (provincial et fédéral).
Liens utiles
- Pour choisir le bon parcours : CLSC, école ou privé
- Pour comprendre ce qu'inclut le rapport : Comprendre le rapport neuropsychologique
- Pour préparer l'évaluation : Préparer votre enfant pour une évaluation
- Pour les mesures scolaires post-évaluation : Mesures d'adaptation à l'école
Sources
Questions sur le coût ou le remboursement?
Lors du premier appel, nous vous communiquons le coût estimé et les démarches à suivre avec votre assureur.